高血压患者如何科学合理用药

2015 年国务院新闻办发布的国民营养与慢性病状况调查报告显示：中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%（约每4个成年人中有1个高血压患者），老年人群高血压患病率高达49%（约每2个老年人中有1个高血压患者）。在高患病率的情况下，据估算，其治疗率和控制率却分别低于40%和10%。原因是多方面的，重要原因之一是患者对高血压的认识不足，存在大量误区且治疗的依从性差。因此，对高血压患者进行教育，提高患者依从性，使得高血压患者科学合理用药是很有必要的。那么，高血压患者该如何用药，科学防治高血压，预防和减少高血压相关不良事件的发生呢？

不可凭感觉用药，根据症状估计血压高低。有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。人的血压波动是有规律的：大体是晨起后，8点至9点时血压达到高峰，之后开始下降，到下午16点到18点时，又回升至另一个高峰，18点以后，又逐渐回落，入睡后血压持续下降，凌晨2～3点血压达最低点。这种波动曲线类似勺形，又称为“勺形血压”要想让降压药发挥最好功效，要根据自己的血压波动规律，以及服用降压药的特点来决定最佳用药时间。

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生「抗药性」，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这是错误的观念，降压药不会产生耐药性。而用药不及时，高血压得不到有效控制，当血压超过正常范围时，血压对心、脑、肾就已经开始产生损害。

一些高血压患者平时不服药，当出现头昏或测血压升高时才服用降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了，这种做法是错误的也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。

单药治疗常常达不到降压目标，一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应，采用两种或多种降压药物联合治疗，目的是药物治疗作用相加，其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。世卫组织建议高血压的初始治疗就使用单片复方降压药，单片复方制剂用药更加便捷，能够大幅度提高患者的用药依从性和坚持性，但通常用药成本也比较高，对于高血压患者的初始治疗来说，如果选择单种降压药，能够迅速控制血压达标，身体耐受性和安全性也良好的话，也不是一定要吃单片复方降压药，而对于确需联合用药的朋友，也应该结合自己的情况，如果经济条件好的朋友，可以优选单片复方降压药，但如果需要考虑用药成本，或需要自由组合两种药物剂量、服用时间的朋友，如果能够做好自律服药，能够做好长期用药的准备，选择两种降压药服用，可以降低用药成本的同时，还可增加用药的灵活性。

有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好。其实不然，一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是高龄和体弱的患者，宜选用作用平和、缓慢的制剂，降压不能太快，降压程度不宜太大。不应随便调整剂量和更换药品品种，有疑问时应该及时与医生或药师沟通。

有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。也有患者部分患者对自己的血压过分关注，测血压过频，频繁调整降压药，反而影响降压效果。

到正规医疗机构就医，遵医嘱服药。有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的「好药」；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目性的，有害的，也不安全。对于需要调整用药方案的患者应到医疗机构就诊，请医生帮测血压，调整治疗方案。非属于高血压易患人群范畴的正常血压成人，也建议每年至少测量 1 次血压。