药师科普 | 何谓慢性阻塞性肺疾病？

海南省药师协会

chronic obstructive pulmonary disease

（COPD）

慢性阻塞性肺疾病

你知道？

何谓慢性阻塞性肺疾病?

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，简称为慢阻肺，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。支气管哮喘、肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等也有气流受阻均不属于COPD。

目前已发现慢阻肺的内、外因危险因素有：①吸烟；②大气污染和粉尘；③ 感染；④ 遗传因素和肺发育不良；⑤副交感神经功能亢进、气道高反应性；⑥营养不良。

小气道慢性炎症时，细胞浸润，中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞释放白介素IL-1、IL-4、IL-8、白三烯等生物活性因子，通过不同环节促进慢性炎症产生和发展，黏膜充血、水肿，也使气道管壁增厚。随着疾病进展出现阻塞性肺气肿时，组织弹力回缩力减低，呼气流速减慢，小气道在呼气期容易发生闭合，导致气道阻力更加上升。慢阻肺引起的全身异常主要有：骨骼肌异常、营养不良，体质指数(BMI)下降、肌肉块丧失、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。由此可见慢阻肺至少影响3个方面：呼吸、感知和全身。慢阻肺的主要症状体现在以下3个方面。

(1)咳嗽与咳痰 慢支并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，甚至长年不断。若伴感染时可为黏液脓性痰或脓痰。咳嗽剧烈时痰中可带血。

(2)呼吸困难 病情迁延时，在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动上楼或登山时有气促，随着病变发展，在平地活动时，甚至在静息时也感觉气短。发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，使胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。

(3)早期体征 并不明显，伴随病情的发展呈桶状胸，前后径增大，肋间隙增宽，呼吸后期减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，或不易叩出肺下界，肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长。感染时肺部可有湿性啰音，缺氧明显时出现发绀。